乳腺癌之临床指南与共识
不少乳腺癌患者肯定心存这样的疑虑：为什么同为乳腺癌患者，有的人手术要切除乳房，有的可以保留乳房？为什么有的患者术后要进行化疗、放疗还有靶向治疗，有的患者不需要？同样是化疗，为什么有的患者要打8个周期，有的患者只需要4个周期？为什么有的患者要服用内分泌治疗药物，有的患者不需要？等等。乳腺癌的诊疗发展到今天，不仅仅是做手术切掉肿瘤这么简单的事了，而是一个综合治疗的过程。长期以来，在世界范围内有大量的涉及乳腺癌的临床试验已经完成或正在进行，这些实验的结果越来越证明这样的一个事实：除手术外，必要而规范的化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等可有效延长患者生存期。那么乳腺癌患者在什么情况下进行上述治疗？用什么治疗方案呢？以上问题就涉及到乳腺癌治疗的标准或规范的范畴了。目前，世界上具有广泛影响力的关于乳腺癌诊疗的规范包括NCCN临床实践指南、ASCO指南和St.Gallen国际专家共识等。
NCCN（美国国家综合癌症网络）是由23个居世界领导地位的美国知名癌症中心所组成的一个非营利联盟组织，其宗旨是在全球范围内提高肿瘤服务水平，造福肿瘤患者。NCCN每年都会制订发布及更新《NCCN肿瘤学临床实践指南》，这类指南不仅是美国肿瘤领域临床决策的标准，也已成为全球肿瘤临床实践中应用最为广泛的指南，在中国也得到了广大肿瘤医生的认可与青睐。NCCN肿瘤临床实践指南的发展及成形是以大量、长期的临床试验结论为依据，以专家委员共识为驱动，确保病患能获取最先进的预防、筛检、诊断、治疗及其他支持性疗程，而达成最佳疗效。迄今，NCCN指南针对包括乳腺癌在内的97%的癌症种类提供了相应的治疗方案，每年还有不断的更新及修订。
NCCN网站首页，该网站每年都会发布及更新《NCCN肿瘤学临床实践指南》，
在世界范围内指导临床医师对肿瘤进行规范治疗
最新的NCCN临床实践指南（乳腺癌）
ASCO (美国临床肿瘤学会) 是全球领先的肿瘤专业学术组织，宗旨是预防癌症及改善癌症服务。学会规模日益壮大，有来自100多个国家约21500 多名会员，会员包括肿瘤学领域及临床肿瘤科医师、参与认可的肿瘤学训练计划的医师和医疗专家、肿瘤科护士以及肿瘤科开业医师。ASCO 最具有影响的工作是建立了 ASCO 实践指南。ASCO 临床实践指南针对不同的临床表现，为临床医师提供正确的处理步骤和流程，使患者获得最佳临床诊治效果：目前的指南涵盖乳腺癌、胃肠癌、生殖泌尿系统癌症等领域，包括支持治疗和提高生存质量的指南，癌症生存者指南以及关于预后评价指标的指南。而一年一度的ASCO年会汇聚了全球临床肿瘤学研究的精英，被公认为全球最重要的肿瘤学术会议。
ASCO网站首页
St. Gallen共识是研讨有关早期乳腺癌临床综合治疗的高级别专业会议，因其在瑞士滑雪圣地St. Gallen(圣加仑)召开而得名（2015年在奥地利维也纳举行）。自1978年至今已经举办了14届。目前，St. Gallen共识是由包括中国在内的来自世界各地的数百位临床专家参与讨论、制定，其研讨内容主要是针对早期乳腺癌的综合治疗和复发转移风险的评估。St. Gallen共识既强调乳腺癌治疗的规范化，同时又注重乳腺癌在治疗中的个体化选择。对于已经明确的循证医学证据，共识中都有具体体现；对于证据不足的试验数据，则采取专家投票的方式进行表决，形成建议或共识供临床医生参考，并待临床证据成熟后，再予以补充。St. Gallen共识的描述较为宽泛和简洁，便于临床医生的使用和掌握。
2015年St.Gallen会议（维也纳）
为什么NCCN指南、ASCO指南及St. Gallen共识等得到了世界上广大临床医生的青睐呢？一个最重要的原因是这类指南共识都是基于循证医学而建立。所谓循证医学，顾名思义就是遵循证据的医学，它不同于传统医学。传统医学是以医生的个人经验为主，而循证医学强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上，并提倡将临床医师个人的临床经验与客观的科学研究证据结合起来。举例来说，同一位患者，两名医生的经验不同，按照传统医学他们的治疗方案也会不一样，到底哪一种比较好？循证医学的出现解决了这个问题，即可以将一定数量的具有相同病情的患者分成两组，每组接受一种治疗，治疗后比较两组的效果，最后得出哪种治疗方案最合适，并将此方案应用于以后的患者。这就是循证医学，以事实为依据。正是因为严格地建立在循证医学基础上，上述指南与共识共同构成了当今乳腺癌治疗的基本框架，极大地推动了全世界乳腺癌治疗的规范与发展。
综上，滨医附院甲乳外科在乳腺癌的临床实践中遵循NCCN指南、ASCO指南及St. Gallen共识等科学规范的指导，让每一位乳腺癌患者身在滨州而享受到世界范围内正规化、标准化的诊疗服务。
