乳腺癌手术治疗一期乳房假体重建
滨医附院甲乳外科
乳腺癌发病率年年攀升，早期发现率和治愈率也在不断提高，然而与之不相衬的是乳腺癌手术方式仍处于乳腺切除术式，乳房的重建仍得不到重视和普及，这与医生的技术水准和老百姓对肿瘤认知的缺陷有关。
首先从患者角度来讲。我们在接触刚刚确诊乳腺癌患者时发现，患者及其家属在得知确诊诊断时，更多焦虑生存问题，反复询问生存率，这时候往往医生提供的乳房重建计划没有得到足够重视，反复用“保命要紧”来回答医生。在这里不得不进行下科普，目前乳腺癌的认知上，影响总体预后的更多是患者本身肿瘤的类型和综合治疗，也就是说你长什么样的瘤子和做了哪些诸如化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗的药物治疗决定了你的治愈率，局部治疗虽然影响总体预后，可医生推荐的乳房重建计划均是在局部彻底手术的基础上提供的。多个覆盖 20 年的大型研究发现重建术并不增加乳癌复发几率，之前的研究也发现重建术不会延误新的恶性肿瘤的诊断。此外，即时乳房重建术还有减少手术次数的优点。且一些回顾性研究发现，乳房重建术对于乳癌根治术后综合治疗的时间并没有太大影响。
其次患者本人倾向于乳房重建，而受到了“七大姑八大姨”的影响。在中国，很多时候患者的决定往往不是自己拿的，更多是在询问周围的七大姑八大姨或者“明白人”。其实一个负责任的乳腺专科医生给你提供的治疗方案才是最贴近最优的方案，所谓周围的“七大姑八大姨”更多是主观臆断，缺乏基础乳腺肿瘤知识的她们给你提供的方案只会误导你，毕竟术后身体的缺憾不需要她们来承受。
最后也不能除外一些医疗工作者甚至乳腺科医生的因素。隔行如隔山，同样是在手术室做手术的医生对每种疾病不可能掌握其大体规范方案，最新规范更无从谈起。还有就是技术缘故，没有掌握此类技术医生也不会给你推荐此类手术方式。这样的服务并不是无处不在的，在基层接受治疗的患者无法进行即时乳房重建术。选择专业的乳腺科才是不二的选择。
有研究指出，在美国约 40% 的女性在乳腺癌根治术后会选择接受即时乳房重建，选择重建术的女性的心理健康、社会功能以及身体意象都有明显改善。乳房重建术是否代表了抗癌的胜利在不同背景的女性心中会有不同的看法。在门诊与复诊患者交谈时，很多已经康复年轻女性表示后悔当年一刀切的选择，询问是否可以再次手术重建乳房，这也使得医生有当年没有做好患者重建的沟通工作的感觉，让人叹息。
滨医附院在近年来乳房“双平面”假体再造术中发现，当患者选择即时重建术时，保留正常皮肤并采用填充材料对乳房进行塑形，美容效果往往是卓越的。对于一些女性来说，心理上也会得到安慰，这对她们的身体意象和是女性这种感觉上很重要。在大型学术医疗中心或有训练有素整形外科医生的机构中，大多数女性还是希望在乳房切除术后选择即时重建术。
双平面法源于隆胸术，经过多年发展后，应用于乳腺癌一期再造，其创伤小，手术耗时，不需要背阔肌等创伤大的组织瓣修复，治疗肿瘤恢复外形一次完成，患者没有失去乳房的时期，且术后外观自然对称。是不适合保乳手术，乳房无过度下垂女性乳房重建的首选方式。
常见问题答疑：
q：假体会不会增加我的复发转移风险？
a：不会，但会少量影响复发转移早期检出率。
q：假体在我体内会不会影响身体健康，能带多少年？
a：目前观察数据绝大多数没给身体带来疾病，佩戴时间最长的一批患者已有20余年。
q：会不会影响我的身体感觉和影响活动？
a：可能在冬季带来冰凉感，不会影响患者的活动。
