碘和碘131是什么？
甲状腺从食物中摄取碘合成甲状腺素，碘和钙、铁、锌、硒一样是人体必需的无机盐。
碘131（131I）是一种人工合成的“特殊碘”，是碘的放射性同位素。碘131和碘一样，几乎只能被甲状腺（包括分化型癌组织和其转移病灶）所吸收。
为什么碘131能治疗分化型甲状腺癌？
碘131进入人体后大部分会积蓄在甲状腺及转移灶内，碘131在衰变过程中会释放出β射线，该射线射程很短，仅为2-3毫米，它释放的能量可以破坏甲状腺滤泡组织，从而达到治疗分化型甲状腺癌（包括乳头状癌和滤泡状癌）的目的。
碘131是放疗还是化疗？
严格的说，碘131治疗是同位素治疗。不能因为服用化学药剂而算作化疗，也有别于治疗其他癌症的体外放疗，但由于碘131释放射线，所以更接近放疗。
碘131适用于什么类型的甲状腺癌？
碘131必须被甲状腺组织所摄取才能发挥作用，所以，分化良好，具有摄碘功能的甲状腺癌才有治疗效果。
分化型甲状腺癌可以分类为甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌，前者占全部甲状腺癌的75%，后者占16%。
手术后什么样的病人需要做碘131治疗？
肿瘤直径≤25px，癌灶局限于甲状腺内，不建议131清甲治疗；
肿瘤直径1~50px，癌灶局限于甲状腺内，不建议也不反对131清甲治疗；
肿瘤直径2~100px，癌灶局限于甲状腺内，可行131清甲治疗；
肿瘤直径>100px
年龄<45岁，应行131清甲治疗；
年龄≥45岁，应行131清甲治疗；
癌灶有显微镜下的甲状腺外浸润，不论癌灶大小和年龄，不建议也不反对131清甲治疗；
肿瘤有肉眼可见的甲状腺外浸润，不论癌灶大小和年龄，应行131清甲治疗；
无淋巴结转移，不建议也不反对131清甲治疗；
有淋巴结转移，可行131清甲治疗；
有远处转移，应行131清甲治疗；
做碘131治疗前需要什么准备工作？
首先，要调理好身体。特别是糖尿病、高血压病、胃病、各种感染、肝功能损害等；此外，控制术后并发症，如甲状旁腺功能低下、低血钙等；另外，要控制术后焦虑的情绪。
其次，要努力提高残余甲状腺摄碘能力，包括低碘饮食、禁用含碘的药物（比如说增强CT常用的造影剂如碘海醇注射液(欧乃派克)和碘普罗胺(优维显)）。
含碘食物排行榜
重点防范：海产品——海带、紫菜、鲜带鱼、虾皮、蚶干、蛤干、干贝、淡菜、海参、海蜇、龙虾等；
适度控制：陆生动物——蛋、乳最高，其次为畜肉及肉制品，淡水鱼再次之；
放心使用：陆生植物——植物的含碘量最低，特别是水果和蔬菜。
另外，治疗前需行一些检查：1.血常规、肝肾功能，颈部超声、心电图、胸部CT或胸部X线检查等，这些属于治疗前的常规检查。2.甲状腺功能：包括测定甲状腺激素、TSH、Tg、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)。3.甲状腺显像（碘扫）。目的是掌握术后甲状腺组织有无残留及残留多少，从而确定治疗剂量。评估中发现残留甲状腺组织过多，应建议先再次手术，尽量切除残留甲状腺组织，否则清甲效果较差，可能需要多次清甲治疗才能完全清除残留甲状腺组织。4.全身骨骼显像。5.131I全身显像。了解患者全身有无远处转移病灶。5.育龄妇女推荐进行妊娠测试。
什么是碘131清甲？什么是碘131清灶？
碘131治疗分化型甲状腺癌，一是采用碘131清除术后残留的甲状腺组织，简称“清甲”；二是采用碘131清除手术不能切除的转移灶，简称“清灶”。一般清甲需要1~2次，清灶要根据病情和摄碘率等因素而定。
碘131治疗安全吗？
大剂量131I治疗对患者的正常组织器官有不同程度的直接电离辐射损伤，在治疗期需根据病情状况对患者进行密切观察和相应处置。另外接受大剂量131I治疗患者会对周围人群形成照射，患者排泄物中的131I对环境形成放射性污染，因此需要对患者进行适当的辐射隔离。
碘131治疗期间会有什么反应？
1、部分患者在口服131I后1-2天感乏力、纳差、腹胀、恶心，个别患者可发生呕吐、腹泻和头痛。术后用131I去除残留甲状腺组织的DTC患者，特别是残留的甲状腺组织较多者，常发生颈前区肿胀、疼痛。甚至可累及胸部的上部，一般只需对症处理。
2、喉头水肿可给予口服强的松预防和治疗。喉头水肿致呼吸困难者少见，严重者地塞米松静滴可迅速缓解。唾液腺也可表现有轻度肿痛，注意口腔卫生，可采用咀嚼维生素C片或口香糖促进唾液分泌，预防或减轻辐射对唾液腺的损害。以上的局部反应多数在一周左右自行缓解消失。
3、弥漫性肺转移DTC患者，反复131I治疗可能会导致放射性肺炎或肺纤维化，为防止发生放射性肺炎或肺纤维化，要求给药48小时后体内滞留131I小于80mCi。
4、骨髓抑制极为少见，可观察到白细胞和血小板的一过性降低，可不予治疗，如降低明显，可给予对症处理。
碘131治疗的副作用大吗？
1.周身局部反应：患者有周身乏力，食欲下降等。这种反应一般是一过性的。
2.甲状腺功能减退：这是131碘治疗DTC及转移灶的必然后果。
3.造血系统反应：周围血象和骨随可不同程度受到暂时抑制，经休息2-3个月后恢复正常，必要时可给升血药。
4.并发白血病和肺纤维化：国内尚无并发白血病的报道。严重的、多发的肺转移灶者131碘治疗后，有少数可发生肺纤维化，一般孤立转移灶很少发生肺纤维病变。
碘131治疗后的隔离防护
接受低剂量治疗者，至少在家隔离一周，每天喝水至少500-2000ml。应避免与他人近距离（1米内）或长时间接触，尤其是小于八岁的儿童和孕妇。例如像搭乘公交、亲吻、拥抱、性交、长时间在小空间内共处等行为都应避免。
接受高剂量治疗者，需住院隔离3至5天，返家后第一周，应于45岁以下的家人保持2米以上的距离、禁止抱孩童及婴儿、每次如厕后应冲水2次。返家后第二至四周，与45岁以下家人应保持一米距离，每天不超过半小时。二米距离内，每天不超过2小时；禁止抱孩童及婴儿；每次如厕后冲水2次。
DTC患者131I治疗后甲状腺激素替代治疗
131I治疗DTC，为了保证维持DTC患者机体正常功能所必需的甲状腺激素水平，同时抑制肿瘤复发，DTC患者必须长期服用甲状腺激素类药物。一般均于131I治疗后24～48 h后开始补充甲状腺素。首选L-T4口服制剂。
